Здравствуйте! Помогите определить категорию годности:
Протокол:
Visus
OD 0,05 0,05 sph -6,0 D cyl -0,5 D ax 124 ° = 0,5.
OS 0,05 0,05 sph -6,0 D cyl -0,75 D ax 20 ° = 0,6
Внутриглазное давление:
OD - 17,6 мм.рт.ст.,
OS - 15,8 мм.рт.ст.,
Жалобы OU снижение остроты зрения, двоение с детства.
Анамнез заболевания: Со слов пациента, в детстве и молодости была близорукость ,сходящееся косоглазие, частичная амблиопия (по данным выписки от 20.05.2011 г OD МКО3= 0.8, OS МКО3= 0.8). МРТ орбит от 11.02.2021 патологических изменений не выявлено.
Наследственность: Не отягощена.
Аллергологический анамнез: Не отягощен, •
Особенности соматического статуса:
Туберкулез, вирусный гепатит, ВИЧ, сифилис - отрицает. Хроническая
мигрень. Тревожное расстройство. МР-признаки аномалии Арнольда- Киари І (от 11.02.2021).
Перенесенные операции: отрицает.
Status ocolorum Девиация по Гиршбергу: OD Convergens, 15 градусов непостоянно, OS Convergens, 15 градусов. Движение глаз: OU В полном объёме. Глазная щель: OU Правильной формы.
Рост ресниц: OU Правильный. Веки: OU Кожа век не изменена. Положение век правильное. Смыкание век полное.
Слезостояние: OU нет. Слезотечение: OU нет. Нижняя слезная точка OU отделяемого нет.
Коньюнктива: OU бледно-розовая, патологического отделяемого нет.
Роговица: OU прозрачная, сферичная, блестит.
Передняя камера: OU средней глубины, влага прозрачная.
Радужная оболочка: OU структурная. Зрачок OU круглый, реакция на свет живая.
Пигментная кайма сохранена.
Хрусталик: OU хрусталик прозрачен.
Стекловидное тело: OU деструкция.
Осмотр глазного дна: OU не затруднен, производится в условиях медикаментозного мидриаза (Midrimax 1%).
Глазное дно:
OD: ДЗН: бледно-розовый. Границы: четкие. Сосудистый пучок: в центре. Артерии: норма. Вены: норма.
Сетчатка: прилежит. Макулярная зона: макулярный рефлекс сохранен, очаговые изменения: отсутствуют. .
Периферия: без изменений.
OS: ДЗН: бледно-розовый. Границы: четкие. Сосудистый пучок: в центре. Артерии: норма. Вены: норма.
Сетчатка: прилежит. Макулярная зона: макулярный рефлекс сохранен, очаговые изменения: отсутствуют. .
Периферия: без изменений.
Установленные диагнозы:
OU H52.1 - Миопия
OU Сходящееся косоглазие. Диплопия. Миопия средней степени. Частичная амблиопия.