Сходящееся косоглазие. Диплопия

[area]

Здравствуйте! Помогите определить категорию годности:

Протокол:

Visus

OD 0,05 0,05 sph -6,0 D cyl -0,5 D ax 124 ° = 0,5.

OS 0,05 0,05 sph -6,0 D cyl -0,75 D ax 20 ° = 0,6

Внутриглазное давление:

OD - 17,6 мм.рт.ст.,

OS - 15,8 мм.рт.ст.,

Жалобы OU снижение остроты зрения, двоение с детства.

Анамнез заболевания: Со слов пациента, в детстве и молодости была близорукость ,сходящееся косоглазие, частичная амблиопия (по данным выписки от 20.05.2011 г OD МКО3= 0.8, OS МКО3= 0.8). МРТ орбит от 11.02.2021 патологических изменений не выявлено.

Наследственность: Не отягощена.

Аллергологический анамнез: Не отягощен, •

Особенности соматического статуса:

Туберкулез, вирусный гепатит, ВИЧ, сифилис - отрицает. Хроническая

мигрень. Тревожное расстройство. МР-признаки аномалии Арнольда- Киари І (от 11.02.2021).

Перенесенные операции: отрицает.

Status ocolorum Девиация по Гиршбергу: OD Convergens, 15 градусов непостоянно, OS Convergens, 15 градусов. Движение глаз: OU В полном объёме. Глазная щель: OU Правильной формы.

Рост ресниц: OU Правильный. Веки: OU Кожа век не изменена. Положение век правильное. Смыкание век полное.

Слезостояние: OU нет. Слезотечение: OU нет. Нижняя слезная точка OU отделяемого нет.

Коньюнктива: OU бледно-розовая, патологического отделяемого нет.

Роговица: OU прозрачная, сферичная, блестит.

Передняя камера: OU средней глубины, влага прозрачная.

Радужная оболочка: OU структурная. Зрачок OU круглый, реакция на свет живая.

Пигментная кайма сохранена.

Хрусталик: OU хрусталик прозрачен.

Стекловидное тело: OU деструкция.

Осмотр глазного дна: OU не затруднен, производится в условиях медикаментозного мидриаза (Midrimax 1%).

Глазное дно:

OD: ДЗН: бледно-розовый. Границы: четкие. Сосудистый пучок: в центре. Артерии: норма. Вены: норма.

Сетчатка: прилежит. Макулярная зона: макулярный рефлекс сохранен, очаговые изменения: отсутствуют. .

Периферия: без изменений.

OS: ДЗН: бледно-розовый. Границы: четкие. Сосудистый пучок: в центре. Артерии: норма. Вены: норма.

Сетчатка: прилежит. Макулярная зона: макулярный рефлекс сохранен, очаговые изменения: отсутствуют. .

Периферия: без изменений.

 

Установленные диагнозы:

OU H52.1 - Миопия

OU Сходящееся косоглазие. Диплопия. Миопия средней степени. Частичная амблиопия.

[Ксения Попоянни]

Здравствуйте! В Вашем случае возможно выставление категории годности Б по статьям 33 и 34 Расписания болезней, хотя требуется уточнение степени миопии путем проведения скиаскопии или рефрактометрии в состоянии циклоплегии.

[area]

Диплопия проявляется во всех направлениях, в том числе, при взгляде вниз.

Насколько я понимаю в соответствии  с п. «а» ст. 33 Расписания болезней это категория В.

Возможно Вы ошиблись с указанием категории Б?

 

[Bonaparte]

8 часов назад, area сказал:

Диплопия проявляется во всех направлениях, в том числе, при взгляде вниз.

Насколько я понимаю в соответствии  с п. «а» ст. 33 Расписания болезней это категория В.

Возможно Вы ошиблись с указанием категории Б?

 

Если по авторефу подтвердятся те же значения, что по визометрии, то у вас категория В по 34 статье. Сфера и цилиндр складываются.

[Ксения Попоянни]

25.09.2024 в 08:33, area сказал:

Диплопия проявляется во всех направлениях, в том числе, при взгляде вниз.

Насколько я понимаю в соответствии  с п. «а» ст. 33 Расписания болезней это категория В.

Возможно Вы ошиблись с указанием категории Б?

 

Значения являются непризывными в случае нарушения конвергенции (содружественного зрения), то есть при наличии диплопии, по результатам оценки девиации по Гиршбергу нарушений содружественного зрения не выявлено, что соответствует пункту "б" статьи 33

[Ксения Попоянни]

25.09.2024 в 16:43, Bonaparte сказал:

Если по авторефу подтвердятся те же значения, что по визометрии, то у вас категория В по 34 статье. Сфера и цилиндр складываются.

Согласно статье 34 Расписания болезней требуется уточнение степени миопии путем проведения скиаскопии или рефрактометрии в условиях циклоплегии, т.е. с использованием капель, расширяющих зрачок. 

[area]

1 час назад, Ксения Попоянни сказал:

Значения являются непризывными в случае нарушения конвергенции (содружественного зрения), то есть при наличии диплопии, по результатам оценки девиации по Гиршбергу нарушений содружественного зрения не выявлено, что соответствует пункту "б" статьи 33

Не совсем понимаю как это соотносится с тем, что в заключении прямо указано на наличие диплопии (в диагнозе, а также в жалобах), что означает, что бинокулярное зрение нарушено.

[Bonaparte]

10 часов назад, Ксения Попоянни сказал:

Согласно статье 34 Расписания болезней требуется уточнение степени миопии путем проведения скиаскопии или рефрактометрии в условиях циклоплегии, т.е. с использованием капель, расширяющих зрачок. 

Да, конечно