Кардиолог, невролог

[Yellow98]

Здравствуйте! Хотел бы поинтересоваться, на какую категорию годности я могу рассчитывать (и имею ли вообще какие-то перспективы).

Проходил некоторые обследования по неврологу, имею следующие. Меня здесь в частности интересует "цервикалгия" (и параллельные тому выставленные диагнозы).

(ДБЦС)
Структурной патологии сосудов брахиоцефальной зоны не выявлено.
Увеличение скоростных показателей кровотока в обеих СМА. 
Снижение скоростных показателей кровотока в ПА с обеих сторон на интракраниальном уровне.
Увеличение сосудистого сопротивления в правой ПА на интракраниальном уровне.
(МСКТ ГОП)
Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника.
Нарушение статической функции грудного отдела позвоночника.
(ЭХО ЭГ)
Смещения срединных структур головного мозга не обнаружено.
Косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
(МРТ)
Асимметричная умеренная внутренняя гидроцефалия.
Асимметрия кровотока в позвоночных артериях, D<S.
(КИГ)
Вегетативный тонус - нормотония.
Вегетативная реактивность - нормальная.
(Рентография позвоночника с функц. пробами)
Признаки  хондроза шейного отдела позвоночника.
Нестабильность сегментов С2-С5.
Нарушение статической функции шейного отдела позвоночника.
Вариант Киммерли.
(Рентография шейного отдела)
Признаки  хондроза шейного отдела позвоночника.
Нестабильность сегментов С2-С5.
Нарушение статической функции шейного отдела позвоночника.
Вариант Киммерли.

Обоснование направления:
Ангиодистония церебральных сосудов на фоне патологии шейного отдела позвоночника, синдром вегетодистонии, цефалгический синдром на фоне ВЧГ.
Дорсопатия шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, хроническое рецидивирующее течение, субремиссия. Подострая цервикалгия, люмбалгия.

Также прошел дневной стационар по кардиологии, получил следующую выписку:

Диагноз основного заболевания: G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы. Нейроциркуляторная дистония по смешанному (кардиальному, гипертоническому) типу. Синусовая тахикардия. Редкая наджелудочковая экстрасистолия. 

Сопутствующие заболевания: Пролапс митрального клапана легкой степени. Минимальная митральная недостаточность

В 2021 году мне поставили диагноз "Гипертоническая болезнь 1 стадия, 1 степень. Риск 2", сейчас же мне по сути диагноз не подтвердили. Правильно ли понимаю, что при вынесении решения диагноз ГБ не будет иметь никакой роли,  т.к. прошло уже почти 2 года?

 

Спасибо заранее за ответ!

[Дарья Машкевич]

Добрый день!
Исходя из полученных данных:
1) "Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника.

Нарушение статической функции грудного отдела позвоночника.
Признаки  хондроза шейного отдела позвоночника.

Нестабильность сегментов С2-С5.

Нарушение статической функции шейного отдела позвоночника."

Будут оцениваться по 66 статье расписания болезней.

Для определения непризывной категории годности подходит следующее:

К пункту «в» относятся:
“ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;”

“Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

• нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;

• отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

• смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;

• патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);

• сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в».”

Также необходимо учитывать нарушение функции:
“Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:

• клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения;

• ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;

• двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.”

Необходимо обратиться к врачу-неврологу для уточнения диагноза и определения нарушения функции позвоночника.

Нестабильность шейного отдела позвоночника представляет собой появление дополнительных степеней свободы при сгибании или разгибании, когда мышечно-связочный аппарат шейно-воротниковой зоны не способен обеспечить движения семи шейных позвонков как единого целого.
Согласно 66 статье расписания болезней пункту в)
“ спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом” является основанием для определения В категории годности, т. е. ограниченно годен в мирное время.
Необходимо уточнить на сколько происходит смещение позвонков. 

2) "Косвенные признаки внутричерепной гипертензии."

Согласно 22 статье расписания болезней “В” категорию годности можно получить, если:



“К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность прохождения военной службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита с умеренно выраженным парезом, гидроцефалия с синдромом повышения внутричерепного давления с умеренно выраженными клиническими проявлениями), а также с частыми (2 и более раза в год) и длительными (не менее 4 месяцев) периодами декомпенсации болезненных расстройств”
“Критерии умеренно выраженных клинических проявлений синдрома повышения внутричерепного давления:
наличие головной боли, начальных явлений застоя на глазном дне;
ликворное давление при люмбальной пункции в положении лежа свыше 200 мм водного столба.”.
Для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу-неврологу.

3) По Гипертонической болезни в военкомате на медицинской комиссии можно предоставить сведения и получить направление на дообследование для определения текущего состояния здоровья.