3 межпозвонковые грыжи, остеохондроз

[Dmitry_1]

Добрый день! Сделал МРТ всего позвоночника, получил такие результаты, скажите пожалуйста, какие шансы на получение категории В?

[Валерий Куницкий]

1 час назад, Dmitry_1 сказал:

какие шансы на получение категории В?

Здравствуйте.

Пока оценивать шансы на освобождение от призыва с категорией В преждевременно. Сначала нужно видеть заключение невролога. И вот почему. В этом разделе я уже давал развернутый ответ на схожий по содержанию вопрос. Возможно, что вы с ним уже ознакомились. Но, тем не менее, повторю свое мнение. Основными факторами, обнаруженными при МРТ и способными повлиять на вашу годность к военно службе, являются грыжи и протрузии. Протрузия - это ситуация, при которой межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца, опоясывающего гелеобразное ядро позвонка, выполняющего роль амортизационной "подушки". Как правило, протрузия образуется как следствие достаточно распространенного заболевания - остеохондроза, сопряженного с чрезмерными физическими нагрузками. Появление такой протрузии может длительное время не беспокоить и никак себя не проявлять, то есть заболевание может протекать относительно бессимптомно. И в этом случае наличие протрузий само по себе не будет основанием для освобождения от призыва.

Однако, на более поздней стадии болезни следствием такого выбухания может быть компремирование, то есть сдавление,  как спинного мозга, так и корешков нервов, отходящих от него, что изображено на рисунке.

 

И тогда появляются так называемые клинические проявления протрузии или грыжи - боли, нарушения чувствительности, снижение силы мышц, снижение рефлексов, то есть симптомокомплекс под названием "радикулопатия". Такое состояние обнаруживается при осмотре неврологом и уже может стать основанием для освобождения от призыва с применением статей 26 и 66 Расписания болезней Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства РФ от 04.07.2013г.№565.

 

Давайте еще раз посмотрим результаты МРТ.

Достаточно большой размер грыжи межпозвонкового диска между третьим и четвертым грудными позвонками (5 мм) позволяет предположить возможность повреждения корешка спинномозгового нерва  и радикулярного конфликта - появление нарушений чувствительности, снижения мышечной силы и рефлексов. И тогда возможна категория В. Именно поэтому, как я сказал ранее, необходимо видеть фото записи невролога, на основании которой можно дать точный ответ.

                                                                                                        С уважением врач Валерий Куницкий.

[Dmitry_1]

Спасибо Вам за предоставленный ответ, после посещения невролога прикреплю заключение к этому разделу 

[Валерий Куницкий]

Пожалуйста. 

[Дарья Машкевич]

Здравствуйте!

Ознакомились с документами, которые Вы направили, на данный момент имеются достаточно перспективные изменения, но с данными результатами необходимо обязательно посетить врача невролога с целью получения заключения с диагнозом.

Освидетельствование в Вашем случае будет проводиться по 66 статье расписания болезней.

А также, при условии наличия радикулярного конфликта(радикулопатия), может проходить по 26 статье расписания болезней.

Таким образом, на данный момент делать вывод о возможности освобождения от военной службы рано, необходимо получить заключение с диагнозом у невролога, после чего можно будет оценить дальнейшие перспективы по взаимодействию с военкоматом.

[Dmitry_1]

Спасибо, подскажите пожалуйста, для освидетельствования по 66 статье обязательно ли нужно наличие спондилеза, если да, то есть ли у меня он? В МРТ-шейного отдела написано что есть спондилез, а в грудном и поясничном нет, хотя те же краевые костные разрастания указаны, это оно и есть?

Изменено 6 марта пользователем Dmitry_1

[Дарья Машкевич]

Доброго времени суток!

При освидетельствовании по 66 статье расписания болезней наличие спондилеза не обязательно, т.к. в пункте «в» имеется описание не только спондилеза, но и других нарушений, таких как: межпозвонковый остеохондроз, фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков, двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом. Каждое из этих изменений может рассматриваться, как отдельный минимальный критерий для применения пункта»в».

Да, в заключении МРТ шейного отдела позвоночника указаны минимальные признаки спондилеза. И согласно определению, спондилез - это хроническое заболевание позвоночника, характеризующееся дистрофическими изменениями в дисках (разрушением фиброзного кольца и выпячиванием ядра в виде грыжи), связках и костях, а также появлением выростов по верхним и нижним поверхностям позвонков. Анатомически спондилез проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Но указание спондилеза в заключения, это субъективное мнение врача-рентгенолога. Для уточнения описания по МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника можно обратиться в медицинскую организацию, где Вы проходили МРТ, и попросить указать в результаты спондилез.

Таким образом, на данный момент делать вывод о возможности освобождения от военной службы рано, необходимо получить заключение с диагнозом у невролога, по возможности уточнить описание МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника, после чего можно будет оценить дальнейшие перспективы по взаимодействию с военкоматом.

[Dmitry_1]

Доброго времени суток! 
Через 4 дня пойду к неврологу, действительно подозреваю у себя грудную радикулопатию (онемевает левая лопатка, боли в груди при наклоне тела вправо, боль при кашле, чихании), подскажите пожалуйста, я прочитал, что поражении корешков часто направляют на ЭНМГ, но это справедливо для шейного и поясничного отделов, в моем случае есть ли какое-то обследование, помогающее подтвердить или опровергнуть грудной радикулит?

[Дарья Машкевич]

Здравствуйте!

Да, все верно, для уточнения и постановки диагноза радикулопатия, очень часто направляют на ЭНМГ. В случае с грудным отделом позвоночника, косвенно помочь в постановке диагноза может МРТ(рентген) грудного отдела позвоночника, который Вы проходили ранее.

Стоит помнить, что постановка диагноз происходит на основании не только инструментальных методов исследования, но и данных объективного осмотра, Ваших жалоб, анамнеза жизни и заболевания.