Гипертония

[Кириллgor]

Каждый год прохожу кордиолого уже 3 года 

Юль военкомата лежал в стоционаре вот заключение интересно знать Призыванет или нет ? 
 

Ларионов Кирилл Русланович 01.06.2001

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

находился по направлению военного комиссара

Военный комиссариат Томской области (наименование военного комиссариата)

20.04.2023

NO 404a

OT

на стационарном, амбулаторном (ненужное зачеркнуть) обследовании в

ОгАуз "Томская областная клиническая больница", Кардиологическое отделение

(наименования медицинского учреждения здравоохранения, военно-медицинского учреждения)

18.08.2023

08.08.2023

Жалобы: Головные боли, головокружение, при повышении АД макс. до 160/80 мм.рт.ст.

Анамнез: Считает себя больным с 2019 г., когда при измерении АД отметил повышение, максимально до 150/- мм.рт.ст.

Проходил обследование амбулаторно в поликлинике по месту жительства. Гипотензивную терапию получал - престариум 5 мг. Направлен в отделение кардиологии военно - медицинской комиссией, в пла

1 порядке для обследования и верификации диагноза

Данные объективного исследования: ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ: удовлетворительное. СОЗНАНИЕ: ясное. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ: обычной окраски, нормальной влажности. Видимые СЛИЗИСТЫЕ бледно-розовые, чистые. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ: не увеличены. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: не увеличена. ГРУДНАЯ КЛЕТКА цилиндрическая. ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК: легочной. ДЫХАНИЕ: везикулярное. ХРИПЫ: нет. ГРАНИЦЫ СЕРДЦА: не расширены. ТОНЫ СЕРДЦА: ясные. акцентов нет.

РИтМ: правильный. ШУМ: нет. Пульс 78 уд/мин, ЧСС 78 в мин, АД 145 /80 мм рт.ст., ЧДД 16 мин. Температура тела: 36,6 град. С.

языК: влажный живот: обычной формы увеличен за счет: подкожно-жировой клетчатки. При пальпации: мягкий безболезненный ПЕЧЕНЬ: не увеличена при пальпации эластична безболезненная

Край ровный. симптом поколАчивания: отрицательный с обеих сторон. ОТЕКИ: нет.

Рост - 184 см. Вес - 63 кг. ИМТ - 18,6 кг./м2. ОТ -98 см.

АД = 150/85; 130/85; 150/95; 160/95; 170/95; 150/85; 140/85; 135/75; 150/75; 140/85; 130/85; 135/95;

140/75; 130/65; 130/85; 120/70.

Результаты специальных исследований (лабораторных, рентгенологических, инструментальных и др.): 09.08.2023 'Анализ крови биохимически общетерапевтический

Аланинаминотрансфераза (АлАТ): 11.5 Е/л, Альфа-амилаза общая: 75.1 Е/л, Аспартатаминотрансфера (ACAT): 16.2 Е/л, Билирубин общий: 17 ммоль/д, Билирубин прямой: 1.3 мкмоль/д, Глюкоза:

4.85 ммоль/д, Калий (К): 4.1 ммоль/д, Креатинин: 98.8 ммоль/л, Креатинкиназа МВ: 11.6 Е/л, Лактатдегидрогеназа (ЛДГ): 148.7 Е/л, Мочевина: 4 ммоль/д, Натрий (Na): 138.2 ммоль/л, Общий белок: 74.1 г/л, Триглицериды (ТГ): 1.23 ммоль/д, Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП): 1.95 ммоль/л, Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП): 1.93 ммоль/д,

Холестерин: 4.44 ммоль/л, Щелочная фосфатаза (Щф): 108.9 Е/д, Билирубин прямой: 1.3 мкмоль/д,.

Индекс атерогенности: 1.28 %

09.08.2023 'Исследование фибринолитической активности крови

Фибриноген расчетный: 2.79 г/л

09.08.2023 'Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

АЧТВ: 25.8 сек, МНО: 1.08 безразм. ед., ПТВ: 12.4 сек, Активность протромбина по Квику: 85 %

09.08.2023 Общий анализ крови развернутый.

WBC: 7.73 10^9/Л, RBC: 5.58 10^12/л, НВ: 160 г/Л, НСТ: 48.2 %, MCV: 86.4 фл, МСН: 28.7 пг/мл, МСНС: 332 г/л, RDW-SD: 41.4 фл, RDW-CV: 13.2 %, Микроциты: 2.2 %, Макроциты: 4,3 %, NRBC%:

0 %, NEUT#: 3.9 10^9/, LYMPH#: 2.65 10^9/л, MONO#: 0.81 10^9/л, Е0#: 0.29 10^9/л, BASO#:

 

0.08 10^9/л, IG#: 0.02 10^9/л, NEUT%: 50.4 %, LYMPH%: 34.3 %, MON0%: 10.5 %, E0%: 3.8 %,.

BASO%: 1 %, IG%: 0.3 %, PLT: 285 10^9/л, Цветовой показатель крови : 0.86 ~, СОЭ по

Панченкову: 2 мм/час 09.08.2023 'Общий анализ мочи.

Цвет: Желтый , Прозрачность: Прозрачная , Глюкоза качественно: Не обнаружено , Белок качественно: 0,3 г/л, Билирубин: Не обнаружено, Уробилиноген: 34 мкмоль/л., РН: 6.0 ,.

Относительная плотность: 1.030 , Эритроциты: Не обнаружено , Кетоновые тела: Не обнаружено,.

Нитриты: Не обнаружено , Лейкоциты: Не обнаружено 09.08.2023 'Определение антигена D системы Резус (резус-фактор).

Резус-D-принадлежность первичное определение: Rh (+) положительный , Резус-D-принадлежность подтверждение: Rh (+) положительный

09.08.2023 'Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах

(RPR, PM) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови.

РМП: Не обнаружено

09.08.2023 'Определение основных групп по системе АВО.... (см.прод. в прилож.)

Консультации узких специалистов:

Диагноз (по-русски):

110 Гипертоническая болезнь I (первая) стадия, степень артериальной гипертензии 1 (первая), риск 2 (среднии).

 

Результаты специальных исследований (лабораторных, рентгенологических, инструментальных и др.):

Группа крови AB0 первичное определение: А (II)_, Группа крови АВО подтверждение: А (II)

10.08.2023 'Анализ мочи биохимический общетерапевтический

Белок общий в суточной моче: 0.07 г/сутки

10.08.2023 Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови.

Поверхностный антиген Hepatitis B virus: Отрицательно

10.08.2023 Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis C virus) в крови.

Антитела к Hepatitis C virus: Отрицательно

10.08.2023 'Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human

immunodeficiency virus HIV 2)в крови.

Антитела к Human immunodeficiency virus 1 р24 АГ: Отрицательно

ЭКГ от 09.08.23 Ритм синусовый, ЧСС 67 в мин. Вертикальное положение ЭОС.

10.08.2023 Ультразвуковое исследование почек

Протокол: ПОЧКИ

правая левая

Размеры (мм).

102×58 100×57

Толщина паренхимы (мм)22

22

Контуры

ровные

Подвижность

сохранена

Положение

обычное

Структура паренхимы однородная

Почечный синус Границы синусов четкие. Полостные структуры не расширены. Конкременты не определяются.

Заключение: Эхоскопически патологии не выявлено.

14.08.2023 Велоэргометрия

Заключение: Выполнена нагрузка 60-90 Вт по 3 мин

Толерантность к физической нагрузке: 90 Вт (низкая).

Максимальная мощность: 1,4 Вт/кг

Суммарная работа: 2700 кгм = 26,46 кДж

Достигнута ЧСС 147 уд/мин (86 % от расчетной субмаксимальной ЧСС 169 уд/мин) на 6 минуте при нагрузке

90 Вт

Максимальное потребление кислорода: 2,47 л/мин(39 мл/кг*мин) = 11 мЕт

Оценка работоспособности по МПК: низкая (83% от должного(46)).

Макс.арт.давление: 180/40 мм.рт.ст. на 6 минуте при нагрузке 90 Вт

Заключение

ТФН 90 Вт

КПН - АД 180/40 мм рт ст ( падение диастоличекого АД)

ВП своевременный эКг б/_д

14.08.2023 Суточное мониторирование артериального давления

Максимальное значение САД 182 мм.рт.ст.

ЧСС

112 уд/мин.

Максимальное значение ДАД 129 мм.рт.ст.

ЧСС

93 уд/мин.

Минимальное значение САД 116 мм.рт.ст.

ЧСС 132 УД/мин.

Минимальное значение ДАД

60 мм.рт.ст.

ЧСС

147 уд/мИН.

Заключение: Мониторирование проведено: в госпитальных условиях, с наличием физических и эмоциональных нагрузок При отсутствии антигипертензивной терапии. Сон в ночные часы удовлетворительный,

Манжета средняя на левой руке. Анализ проведен без учета эффекта 'привыкания.

В дневные часы: - среднее значение АД 140/86 мм рт.ст. Аля САД повышены. для ДАД повышены. - значения показателей вариабельности САД и ДАД повышены.

В ночные часы: - среднее значение АД 134/89 мм рт.ст. Для САД, повышены. для ДАД повышены. - значения показателей вариабельности САД и ДАД повышены.

среднее суточное значение АД 139/86 мм рт. ст. рели ее суточное з начение пульсового АД в пределах нормы. Суточный индекс: - для САД, нарушен по типу "недостаточная степень ночного снижения" - нон-ниппер. - для ДАД по типу чинверти ованный рит и Середнее ночное выще дневного) - найт-пикер. Беличина САД_ и_ ДАД парадоксальное снижение

Утреннего подьема: САд в пее никенирмы. Дяд в пределах нормы. Скорость утреннего подьемаг

СА. 06 2023 Экокарамография: Номер протокола: 106, ЧСС: 63 (и(мия): 5 пов тела м2: 1,8; Визуализация:

 

удовлетворительная; Ао с.Вальс: 26 мм;ПЖ: 20 мм; Восх.Ао (М-р.): 25 мм;ТСПЖ: 4 мм; МЖП: 8 мм; ММЛЖ: 113° г;ЛП (4-кам.поз.): 38×50 мм;3СЛЖ: 7 мм;ИММ: 63 г/м2;ПП (4-кам.поз.): 28×45 мм; КДО: 111 мл;УО: 74

МЛ;КДР: 49 мм;КСО: 37 мл;КСР: 31 мм; ФВ(М-р.): 66 %;ФУ: 36 %;AoK reg: 0 ст; MK гед: 0 ст; TK ге: 0 ст; ЛАК

ге: 0 СТ;ПИК Е: 107; ПИк А: 57; СДЛА: 14 мм;

Заключение: Расширения и гипертрофии отделов сердца нет. Клапаны не изменены. Патологической регургитации нет. Признаков легочной гипертензии не выявлено. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Глобальная функция левого желудочка в пределах нормы. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Свободная жидкость в полости перикарда не выявлена.

Осмотр врача-офтальмолога в стационаре

Дата, время: 09.08.2023 13:39

Объективный статус:

OD: Жалоб нет. Глазное дно: дзн бледно- розового цвета, границы четкие. Сосуды из центра. Артерии и вены в соотношении - 1:3. Очаговой патологии нет. По периферии и в области м- разрежение пигмента.

Заключение: Ангиопатия сетчатки.

 

[Fodirik]

Вот фотографии с начала почему то не получилось загрузить 

[Дарья Машкевич]

Здравствуйте! Ознакомились с медицинским заключением из стационара, Вам поставили диагноз Гипертоническая болезнь 1 стадии, степень артериальной гипертензии 1, риск 2(средний).

Освидетельствование лиц с данным заболеванием происходит по 43 статье расписания болезней, наличие Гипертонической болезни 1 стадии, 1 степени, риск 2, является основанием для получения категории годности «В» - ограниченно годен в мирное время.

[Fodirik]

Да но при первой стадии среднее давление по смад должно быть 140/90 что бы привели не годным . Или я что то не понимаю 

[Fodirik]

19 часов назад, Fodirik сказал:

Да но при первой стадии среднее давление по смад должно быть 140/90 что бы привели не годным . Или я что то не понимаю 

Или я что то путаю ? 

[Дарья Машкевич]

Здравствуйте, в данном случае перепутали стадию и степень Гипертонической болезни.

Стадию Гипертонической болезни устанавливают в зависимости от наличия поражения органов мишеней.

Степень устанавливается по показателям артериального давления, по клиническим рекомендациям 1 степень артериальной гипертензии ставят при значении САД 140-159 мм.рт.ст.; ДАД 90-99 мм.рт.ст. По СМАД необходимо, чтобы среднее суточное давление было не менее чем 135/85 мм.рт.ст. Тогда будет установлена мягкая артериальная гипертензия, что будет соответствовать 1 степени.

[Fodirik]

Тоесть с таким диагнозом который стоит у меня я не годен в армию ? 

[Дарья Машкевич]

Да, все верно.